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一直摇头的老奶奶（上卷）（第1页）

青囊济耄耋 灵草安鹤年

楔子

太行余脉，有峰名“望鹤”，峰下隐着一座青瓦药庐，庐前植着半亩药畦，畦中芝兰葳蕤，艾蒿葳蕤，晨露坠叶，映着日色如碎金。庐中住着一位老郎中，姓秦，人唤“秦青囊”，因他常携一只斑驳鹿皮药囊，囊中药草皆有灵性——那是秦家祖辈口传心授的宝贝，许多炮制之法、配伍之方，不见于经籍，只在师徒间代代相承，恰合了中医“实践先于文献”的古训。

望鹤峰下的村落里，住着一位耄耋老妪，姓陈，年届八十，村里人都唤她“陈奶奶”。陈奶奶的身子，是十里八乡都知晓的“药罐子”：二十余载的头部震颤，头颅终日微微摇动，似风中残叶；冠心病、高血压缠了半生，脑血管病后遗症让她手脚迟滞；双膝关节退行性病变，腰椎变形伴椎间盘突出、椎管狭窄，走路需倚着拐杖，每挪一步，膝间便发出“咯吱”的轻响，如朽木相磨；更兼身形丰腴，痰湿内蕴，胃脘终日胀满反酸，食不甘味，大便干结如羊粪，三五日方得一行；夜不能寐，枕上辗转到天明，白日里健忘得厉害，连儿孙的名字，也时常怔忪半晌才想起。

这年仲秋，桂香漫过村落，陈奶奶的孙儿搀扶着她，一步一挪地来到秦青囊的药庐。彼时秦青囊正坐在畦边，翻晒着一筐麸炒枳实，金黄的麦麸香混着药香，漫在风里。见着陈奶奶，秦青囊忙起身相迎，目光掠过她颤动的头颅、浮肿的眼睑、蹒跚的步履，眉头便轻轻蹙起。

“老嫂子，这身子，可是熬了好些年了？”秦青囊扶着陈奶奶坐在竹椅上，指尖搭上她的腕脉。脉象弦紧而涩，左寸浮数，右关沉迟，正是肝失疏泄、脾失健运、气血亏虚、肝风内动之象。陈奶奶叹着气，声音里裹着颤音：“秦大夫，我这身子，就是一堆烂木头，哪哪儿都不舒坦。头晃了二十多年，晃得我眼花；胃里胀得像揣了个石磙子，酸水直往喉咙里冒；夜里睁着眼到天亮，记性差得连自家的锅台都认不清……”

秦青囊颔首，又看了看她的舌象：舌质紫暗，苔白腻，舌下络脉迂曲如蚓。他沉吟道：“老嫂子，你这病，不是一朝一夕得的。年高体弱，脏腑亏虚，肝木失养则风动，脾土虚弱则痰湿生，气血瘀滞则经络不通。咱们得慢慢调，先理脾胃，再平肝风，后补气血，一步一步来。”说罢，他转身入庐，打开那只鹿皮青囊，取出纸笔，挥毫开方，药香袅袅间，一段青囊济鹤年的故事，便从这望鹤峰下，缓缓铺展开来。

上卷

第一回 柴胡疏郁调肝脾 枳实消胀通腑气

陈奶奶的孙儿捧着秦青囊开的药方，只见上面写着：柴胡十二克，炒白芍十克，麸炒枳实十二克，姜厚朴十八克，青皮十二克，佛手十八克，鸡内金三十克……一行行墨字，透着草木的清气。孙儿不解，问道：“秦大夫，我奶奶头晃得厉害，您怎么先开了些调脾胃的药？”

秦青囊捻着花白的胡须，笑道：“小伙子，你可知‘肝木乘脾土’的道理？你奶奶常年情志不舒，加上年老体弱，肝气郁结，不得疏泄，就像河道淤塞，水溢两岸——肝气横逆，便会欺负脾土。脾主运化，脾土一虚，痰湿内生，胃脘就胀满反酸；脾失健运，糟粕不行，大便就干结难解。你看你奶奶，舌苔白腻，脉沉迟，都是脾湿的明证。先把脾胃调顺了，气血才有生化之源，后续平肝熄风的药，才能更好地发挥作用。”

这话正合中医“治病求本”的古训。秦青囊所用的麸炒枳实，并非药铺里寻常的饮片，而是他亲手炮制的。每年秋末，他便去山里采摘枳实，选那些个大饱满的，洗净晾干，再用自家磨面剩下的麦麸，文火翻炒，直到枳实表面泛黄，麦麸的焦香渗入药肉。这炮制之法，是秦家祖辈口传的，不见于《本草纲目》，却比典籍记载的生用枳实，少了几分峻烈，多了几分温和，最适合年老体虚之人。

陈奶奶回家后，按秦青囊的嘱咐，将药煎了。药汤入喉，微苦中带着一丝佛手的清香。第一剂药下肚，她便觉胃脘里的胀满感轻了些，不再像往日那般，顶着心口发闷。三剂药服完，奇迹般的，困扰她多年的大便干结竟有了改善——往日里，她需得用开塞露才能勉强排便，如今竟能自主如厕，虽仍有些干结，却已远胜从前。

这日，陈奶奶让孙儿搀扶着，又来到药庐。她的面色，比往日多了几分红润，说话时，头颅的震颤依旧，却似轻了些许。秦青囊再诊其脉，弦紧之势稍缓，右关脉渐有柔和之象。他捋须笑道：“老嫂子，脾土渐醒，肝木也有疏泄之机了。不过，你这肝风内动的病根还在，头颤之症，需得慢慢平肝熄风。我再给你添几味药，继续调治。”说罢，他提笔在药方上添了天麻十二克、防风九克，又道：“天麻善治肝风，祛风而不伤正，最适合你这般年老之人。防风能祛风解表，兼能胜湿止痛，对你的关节也有好处。”

陈奶奶听着，眼中泛起泪光。二十余年，她被这头颤之症折磨得苦不堪言，走在路上，总怕旁人异样的目光；夜里，胃脘胀满，辗转难眠，只觉日子过得漫长又煎熬。如今，一剂小小的汤药，竟让她尝到了舒坦的滋味。她望着药庐前的药畦，晨光里，柴胡的细叶随风摇曳，似在诉说着中医千年传承的智慧——那些不见于经籍的炮制之法，那些师徒口传的配伍之方，皆是源于生活的实践，是医者仁心的凝结。